Корони и мостове

 

   Короните се използват, когато един зъб е силно разрушен, умъртвен или счупен. Коронката предпазва зъба от по-нататъшно разрушение, възстановява дъвкателната му функция и възстановява естетиката.

 

                                                                 

 

   Мостовете се поставят, когато има липсващи един или повече зъби — за възстановяване на дефекта се използват съседните налични зъби. Когато има разстояние между съседните и срещуположните зъби е нормално да се появи движение (миграция) на зъбите. За да запазите зъбите си в правилното им положение е необходимо липсващият зъб да бъде заместен. Решенията за възстановяване са мост или имплантат. Ако оставите проблема без решение, придвижването на останалите зъби към празното място ще доведе до по-сложни проблеми, което ще наложи по-трудно и сложно лечение.

 

                                                                

 

   Липсата на зъб се отразява не само на вашата усмивка, но води и до промяна в захапката, а оттам и до допълнително напрежение върху съседните зъби. Това увеличено налягане може да причини преждевременно изтъркване на зъбите (абразия), неестетични дефекти и кариеси в шийката на свръхнатоварените зъби. Освен това при ненавременно поставяне на мост, съседните зъби се накланят, което води до оголване на корена им и костни джобове. Не на последно място съседните зъби могат се преместят, а срещуположните на липсващия да прорастнат. При тежките случаи на прорастване и накланяне на зъбите се стига до деформация на захапката, оголване на корените, а понякога въпреки всички усилия и до загуба на зъби.

 

Изработване и поставяне на корона:

  • По време на първото посещение ще ви вземем малък отпечатък от зъба, който ще ни е необходим за временната корона . След като ви поставим местна упойка, започва оформянето на зъба, така че да има място за короната. Необходимо е премахването на слой от зъбната тъкан (обикновено 1,5-2 мм). След изпиляването зъбчето, което остава, има формата на конус. Още при първото посещение ще ви поставим времeнната корона, направена от пластмаса или композит.
  • Ако зъбът има пародонтален джоб, понякога се налага хирургично лечение. Това се извършва преди взимането на отпечатъка за постоянната корона и направата й. Ако няма джоб или други проблеми, пристъпваме към снемане на отпечатък в следващото посещение.
  • Следва проба на полуготовата корона, която се тества, за да се прецени колко добре приляга към зъба и до каква степен съответства на цвета на съседните зъби.
  • Короната се връща в лабораторията за допълнително оцветяване и след това може да се циментира.

Какво трябва да има предвид пациентът:

  • При изпиляването и снемането на отпечатъка задължително се използва местна упойка, дори когато зъбите са с умъртвен нерв.
  • При възстановяване на много зъби може да се наложи изработването на восъчен проект, изготвен в лабораторията с нова, по-красива форма на зъбите и биологична захапка.
  • За направата на една корона са необходими три посещения, които са по-дълги от стандартните процедури,  тъй като работата по нея изисква голяма прецизност. При повече зъби с корони посещенията се увеличават пропорционално.
  • Ако зъбът има костен джоб и се налага неговото хирургично запълване, трябва да се изчака 6-8 седмици след манипулацията преди да се вземе отпечатък за постоянната корона или мост.
 
 

      От какъв материал може да бъде направен мостът или короната?

   Може да бъдат направени изцяло от метал (злато). Металът се използва за такива зъби и сегменти, които са по-малко видими при говор и усмивка. Предимството е относително малкото изпиляване на зъбите.

   Друга възможност е металокерамиката. Това е корона или мост, изградени на метална основа (кепе) и покрити изцяло от слой порцелан с цвета на естествените зъби. Металът може да бъде неблагороден (сива метална сплав) и благороден (златна металокерамика). Това е по-естетичното решение от изцяло металните корони. Все пак трябва да се знае, че металът под порцелана не пропуска светлината и придава известна неестественост на зъба, дори когато цветът на порцелана е като този на съседните зъби. Този ефект може частично да се елиминира, когато металът отдолу е злато, чийто мек жълтеникав оттенък, прозиращ под порцелана, съвпада с този на дентина на зъба, а оттам и по-добрият естетичен резултат.

 

 

    Предимства на златната металокерамика:

  • По-прецизна, по-добре пасваща на изпиления зъб, което увеличава живота на зъба, защото го покрива по-плътно и не допуска проникването на бактерии и слюнка с времето, а и оттам образуване на кариес под короната
  • По-естетична, придава по-естествен оттенък на метал през порцелана
  • По-щадяща към венеца, избягва се синьо-сивото оцветяване на венеца, който обикновено се появява около короните.

 

    Недостатъци:

  • Висока цена - почти двойно по-висока от цената на металокерамиката от неблагородна сплав
  • По-сложна клинична и лабораторна изработка.

 

 

   Короните от чистата безметална керамика са най-естетичното решение за предни зъби, напълно невидими и неразличими от естествените зъби.

 

   Kороните могат да бъдат направени от порцелан без наличие на метал под него. Това са новите high-tech технологии, известни като чиста или безметална керамика. Като алтернатива на чистата керамика се прилагат композити (фотополимерни смоли), които по естетика не отстъпват на керамиката. Но поради по-голямата си крехкост и тенденция да променят цвета си с времето, тези композитни корони и мостове могат да се прилагат ограничено само на по-малко натоварени зони и ако захапката позволява това. Разбира се тези high-tech конструкции трябва да бъдат изработени във внимателно избрана топ лаборатория.